Dolor medial de la espinilla: Sintomas, Causas y Tratamiento


El dolor en la espinilla puede ser causado por una tensión del tendón tibial posterior, su unión al hueso a través del periostio puede inflamarse (periostitis), el hueso en sí puede sucumbir a una lesión por estrés (respuesta al estrés / fractura), otros tendones en el área pueden volverse dolorosos ( flexor largo del dedo gordo: flexor largo del dedo gordo y flexor largo de los dedos que se une a los otros dedos). Puede haber tipos de síndrome compartimental, así como síndromes como el túnel del tarso y problemas de nervios referidos. Por supuesto, también puede haber combinaciones de estos.

Este artículo trata el más común de ellos, la tensión o tensión del músculo del tendón tibial posterior, que a menudo se asocia con cierta periostitis (inflamación de la capa fibrosa del hueso). También puede convertirse en una respuesta ósea al estrés.

Síntomas típicos del dolor en la espinilla medial

El dolor típico del tibial posterior (TP) se siente como un dolor sordo en la cara medial de la espinilla, a lo largo del hueso y en el músculo más blando pero sensible detrás del hueso. Tienes que decidir si se trata de una fractura por estrés o un problema de tejido blando por cómo se comporta y se siente.   

Una fractura por sobrecarga produce un dolor sordo mientras continúa corriendo y es doloroso después y en reposo. Un problema de tejido blando generalmente no duele en reposo y es más sensible al comienzo de una carrera. Los problemas de los tejidos blandos tienen un área amplia de sensibilidad en el músculo hacia el interior de la espinilla, pero no tienen un punto focal real. Una fractura por sobrecarga se presenta como un punto focal de dolor exquisito en una parte particular del hueso de aproximadamente 1 cm de ancho.

Las dos condiciones pueden aparecer juntas, ya que son causadas por lo mismo, lo que a veces dificulta el diagnóstico. Sin embargo, el dolor en reposo y el punto focal del dolor son las señales de ‘bandera roja’ a las que hay que estar atento. El factor de complicación es la periostitis, que hace que el hueso se sienta sensible al tacto. Generalmente se encuentra en un área más grande y es consistente en lugar de un punto exquisitamente doloroso como en un problema de estrés óseo.  

El dolor comienza como una sensación de opresión después de una carrera que a menudo se ignora como una consecuencia «normal» de correr. Cuando se vuelve regular, debe preocuparse porque está sobrecargando repetidamente los tejidos y se convertirán en una lesión adecuada.  

Causas del dolor de espinilla y cómo abordarlo

La principal causa de esta lesión es la pronación excesiva (pie rodando hacia adentro), ya sea directamente en el pie o involucrando la pierna en su conjunto con un exceso de rotación interna de la pierna en el impacto. Esta falta de control significa que los músculos del interior de la espinilla, principalmente TP, están sobrecargados y se vuelven dolorosos. Esto se debe a que TP es el músculo principal que controla la pronación. Cualquier debilidad en ellos o los glúteos que controlan y ayudan a absorber la rotación interna de la cadera provocarán dolor.

Las pruebas simples pueden ser muy reveladoras. Párese frente a un espejo y haga una simple flexión de rodilla y observe dónde pasa la rodilla sobre su pie. Haz lo mismo en un salto. La rodilla debe permanecer sobre la mitad del pie y el pie no debe rodar hacia adentro. La  imagen 2 muestra un ejemplo de buena alineación y la imagen 3 muestra un ejemplo de alineación incorrecta. 

Si este patrón está presente, observe tres cosas:

1. Fuerza TP

Sosteniendo el pie como se muestra en la Imagen 4, debería poder sujetarlo contra una persona que intente empujar su pie hacia afuera. Compare con el lado no sintomático.

Si tienes debilidad, necesitas fortalecer. El trabajo simple con una theraband ayudará como se muestra. 3 veces 15 repeticiones en una resistencia donde 15 es muy cansado. Puedes hacer este mismo ejercicio con una polea de cable donde te sientas y giras el pie hacia adentro contra la polea. Trabaja esto en un protocolo de 8 repeticiones y 4 series.  

2. Longitud de la pantorrilla

Esto puede ser un problema o no, pero debe tener al menos 20 grados de rango fácil más allá de los 90, como se muestra en la Imagen 5. El pie debe moverse con facilidad y no querer moverse hacia afuera mientras lo empuja hacia arriba.  

La forma más efectiva de estirar esto es con un rodillo debajo de la pantorrilla como se muestra en la Imagen 7. El estiramiento normal de la pantorrilla también es efectivo (ver Imagen 6) pero debe ser al menos 2 minutos de cada ejercicio 4 veces al día. Al estirar la pantorrilla, asegúrese de que el pie esté alineado con la rodilla y el arco levantado.  

3. Fuerza excesiva

Particularmente los glúteos laterales ya que estos son los que se encargan de sujetar la rodilla sobre el pie. En la posición de prueba que se muestra en la Imagen 8 con la pierna levantada y detrás de la línea del cuerpo, debería poder sostenerse contra alguien que empuje la pierna hacia abajo. Compare con el otro lado. Si la pierna se puede empujar hacia afuera, entonces no es lo suficientemente fuerte.

La forma más sencilla de comenzar a fortalecer el glut lateral es el ejercicio de pared ilustrado (Imagen 9). Párese con la pierna afectada hacia afuera y la otra rodilla contra la pared. Doble la rodilla de apoyo justo en línea con los dedos y gírela sobre el pie. Empuje la pierna de la pared contra la pared y sujétese con los glúteos de la pierna de apoyo. El exceso tardará un momento en dispararse. Construya de 2 minutos a 5 minutos.  

Puede parecer una pregunta difícil para la prueba del exceso y el pie, pero si considera las fuerzas que estos músculos deberían poder controlar en el impacto, es decir, de 4 a 5 veces el peso corporal en cada paso, no es descabellado poder detener la presión de otra persona. . Las comparaciones suelen ser útiles.

También es útil trabajar los dedos o el codo o realizar un masaje profundo adecuado en el músculo tenso de la parte interna de la espinilla durante unos minutos al día. Sé horrible contigo mismo. El proceso de fortalecimiento tardará aproximadamente una semana en comenzar a funcionar.

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