Desgarro de isquiotibiales: Causas, Tratamiento y Recuperación


Los síntomas de un desgarro de los isquiotibiales son un dolor agudo o una acumulación rápida de dolor en algún lugar del abdomen del tendón de la corva. A menudo se encuentra en el medio del músculo,  pero puede ser más alto hacia la nalga  o hasta la rodilla y los tendones fibrosos. 

El dolor agudo con el inicio rápido ‘como el francotirador me atrapó’ es fácil de diagnosticar y es casi seguro que es una lágrima. De vez en cuando puede ser un calambre, pero la fuerte contracción del tejido muscular por el calambre también causa daño.  

Es menos probable que el tipo de dolor u opresión que se acumula gradualmente sea un desgarro completo, sino microdesgarros en el tejido que se combinan con el tiempo para causar una lesión significativa.

A menudo se asocia con problemas de la zona lumbar y la pelvis y la irritación o inhibición de los nervios causada por la espalda afecta el tendón de la corva, lo que aumenta la probabilidad de lesión. Debe hacerse una evaluación de la espalda al mismo tiempo que el tendón de la corva, incluso si no es sintomático. No tiene que ser doloroso para ser la causa.

Otros factores son la edad: cuanto mayor sea, más probable es que tenga; debilidad en el tendón de la corva para que no pueda hacer frente a las fuerzas que le aplica; Falta de flexibilidad, lo que significa que es más fácil estirar demasiado el músculo; fatiga que causa mala coordinación.  

¿Qué sucede en el músculo con un desgarro?

Las fibras musculares, el tejido conectivo (colágeno) y los vasos sanguíneos se rompen. Cuanto más se desgarra, más tiempo tarda en sanar.    

Con mucho daño, se formará un hematoma o un coágulo de sangre interno sangrando. Una gran cantidad de sangrado en un área grande generalmente significa que la vaina fibrosa alrededor del músculo también se ha desgarrado. Sin embargo, esto no significa necesariamente una recuperación más prolongada.  

Los hematomas tardarán unas 2 semanas en que el cuerpo se descomponga y se disperse.  

Curación de tejidos

En el cuadro puede ver cuánto tiempo le toma al cuerpo repararse y recuperarse de una lesión. Un desgarro completo de grado 3 le tomará al cuerpo alrededor de 6 meses para volver a un músculo fuerte y completamente funcional, mientras que un problema más pequeño tomará solo una semana o dos.

Autocomprobaciones sencillas

Estas pruebas sirven para determinar la extensión de la lesión en el músculo. El plan de rehabilitación es solo para un desgarro de los músculos isquiotibiales. Consulte las secciones SIJ, dolor lumbar y movilidad nerviosa para agregar a la imagen.

El estiramiento en la Imagen 1 producirá dolor en el vientre del músculo con un desgarro. Esto es distinto de la tirantez. Si está apretado, es menos un desgarro completo que una pequeña tensión de los tejidos. Si hay dolor al final del rango, entonces es un pequeño desgarro, si el dolor comienza a la mitad, entonces sabe que tiene una cantidad decente de daño tisular.

Imagen 2 – Debe intentar la contracción en diferentes ángulos de flexión de la rodilla. Totalmente recto, rodilla a 45 grados y flexión de 90 grados. Lleve la pierna a estas posiciones y empújela hacia la mano como se muestra. Puede hacerlo usted mismo empujándose hacia una silla. Puede que no sea doloroso en todos estos, pero si el dolor se reproduce nuevamente, agrega evidencia de que hay un desgarro en el músculo.

¿Qué hacer si sufre una lesión en el tendón de la corva?

Un historial de dolor repentino y dolor al estirarse y contraerse son signos de un desgarro muscular. Si hay un lugar claramente doloroso, entonces hay un desgarro de menor grado. Si hay una brecha, entonces es un problema mucho mayor.    

Grado 1: no hay dolor para estirarse o contraerse y es un dolor general; es un problema de dolor muscular de aparición tardía o basado en la fatiga. El descanso y el estiramiento fácil lo aliviarán durante unos días.  

Grado 2: no se indica el momento específico de la lesión. Hay tensión para estirar y presionar, pero no hay dolor por contracción o un punto claramente doloroso que muestre un aumento de la tensión en el músculo. Esto podría deberse a la columna vertebral o podría ser un daño tisular local a pequeña escala. Descanso, estiramiento, masajes y ejercicio fácil: andar en bicicleta o caminar lo aliviará durante unos días.  

Grado 3a: dolor agudo en el momento de la lesión seguido de dolor al estirarse, dolor variable al contraerse según la extensión y el punto sensible a palpar. Debe descansar durante 5 días y tratarse con hielo y antiinflamatorios. Luego siga la rehabilitación como se muestra a continuación. En caso de duda y si el dolor persiste después de 5 días, busque ayuda de su fisioterapeuta.  

Grado 3b: este es el ‘disparo de francotirador’. Estas son lesiones propias con dolor agudo al estirarse y contraerse, mucho sangrado e hinchazón y no puede realmente usar la pierna. Necesita descansar para detener un daño mayor, reducir la cantidad de sangrado y permitir la curación. 

El tejido inicial de las fibras lleva al menos 5 días pero todavía son muy débiles. Descanse y no haga nada que le cause dolor en el músculo o demorará la curación; es como rascarse una costra. ¡Trátelo como un dedo mal cortado! Es el mismo proceso. Estos realmente necesitan información de su fisioterapeuta para guiar el proceso y determinar el alcance de la lesión.

Rehabilitación para desgarros de isquiotibiales

Después de los primeros 5 días, puede comenzar a estirar el músculo con suavidad, pero evite el dolor agudo. En este punto, no debería haber un dolor agudo, solo un dolor leve. Si hay un dolor agudo para estirarse, necesita más descanso. Estírate 5 veces al día durante un par de minutos pero con cuidado. El entrenamiento cruzado como el trabajo en bicicleta y en la piscina está bien siempre que no sea doloroso. También es bueno masajear suavemente y rodar.  

El día 8 o una vez que no sienta dolor para estirarse y contraerse, puede comenzar a trotar. Esto tiene que ser doloroso y aumentar a 1 km a un ritmo muy constante durante 3 a 5 días.

Una vez que un km sea cómodo, puede comenzar a aumentar el ritmo agregando algunas carreras cortas. Construya como se muestra. Los días de descanso son importantes.  

 

Empujoncito

correr

Empujoncito

Repeticiones

Día 1

20m

20m

20m

6

Día 3

20m

30m

20m

6

Día 4

10m

40m

10m

7

Día 6

10m

Los 60m

10m

8

Día 7

5m

80m

5m

7

Día 9

5m

100m

5m

8

Una vez que haya completado esto, estará en algún lugar como el día 18 después de la lesión y puede aumentar el entrenamiento según lo permita el dolor. Ahora es vital que continúe fortaleciendo el tendón de la corva y el desgarro.

Los ejercicios y pesos específicos son esenciales para restaurar las fibras desgarradas a una fuerza mejor que su anterior y buscar prevenir la recurrencia. Si fue lo suficientemente débil como para romperse una vez, es más probable que vuelva a hacerlo ahora que se ha dañado. Para ayudar a prevenir la recurrencia, debe aceptar que claramente no era lo suficientemente fuerte antes para hacer lo que pidió y, por lo tanto, debe mejorarse, independientemente de cualquier problema espinal / pélvico.  

Hay muchos ejercicios útiles para los isquiotibiales. Éstos son algunos que son de fácil acceso. Las máquinas de pesas de gimnasia pura son apropiadas ya que son métodos sencillos para fortalecer los músculos isquiotibiales, por lo que no deben pasarse por alto. En todos los gimnasios hay máquinas de flexión de isquiotibiales sentadas y en decúbito prono y, idealmente, ambas deben usarse 3 veces por semana, 4 series de 8 repeticiones para la fatiga pero no el dolor.

Usar una máquina de poleas o una theraband para trabajar en una acción de carrera es un ejercicio de fortalecimiento funcional (ver Imagen 3). Empiece con 1 x 25 con un peso que se fatiga, luego 4 series de 8 con un peso mayor, luego 1 x 25 nuevamente.

Correr implica un gran control excéntrico del tendón de la corva (contracción durante el alargamiento). Esto es difícil para los tejidos de los músculos y debe entrenarse. Use una pelota de gimnasia como se muestra en la Imagen 4 en un movimiento lento y controlado hacia adentro y hacia afuera durante 3 series de 12 repeticiones

Otros protocolos, como los ejercicios nórdicos para isquiotibiales, son una forma excelente de desarrollar más la fuerza y ​​se tratarán en la sección específica de ejercicios preventivos de fuerza.

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